甘肅日?qǐng)?bào)蘭州訊（記者宜秀萍）近日，省衛(wèi)生計(jì)生委制定出臺(tái)相關(guān)管理辦法，決定從2015年開始，全面構(gòu)建覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)，兼有基金監(jiān)管、醫(yī)療行為監(jiān)管、醫(yī)療行為監(jiān)察、信息統(tǒng)計(jì)、與健康檔案對(duì)接等功能為一體的新農(nóng)合管理平臺(tái)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)全省新農(nóng)合業(yè)務(wù)實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)管，全程實(shí)行紅線預(yù)警管理，從而進(jìn)一步保證新農(nóng)合基金使用安全，保障參合農(nóng)民利益最大化。
據(jù)介紹，今后，全省新農(nóng)合參合患者均要使用“一卡通”就診，確保實(shí)現(xiàn)其身份識(shí)別、新農(nóng)合費(fèi)用結(jié)算、就診信息上傳和檢索等功能，并與健康檔案對(duì)接、實(shí)時(shí)更新。新農(nóng)合網(wǎng)上監(jiān)管內(nèi)容重點(diǎn)包括基金管理、醫(yī)療行為監(jiān)管及重點(diǎn)數(shù)據(jù)檢測(cè)等。其中，基金管理以基金基本政策實(shí)施和控費(fèi)管理為基礎(chǔ)，全程實(shí)行紅線預(yù)警管理，對(duì)未按規(guī)定執(zhí)行或達(dá)到臨界線的項(xiàng)目進(jìn)行紅線提示，并在平臺(tái)中顯示為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)區(qū)域；醫(yī)療行為監(jiān)管以執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范和合理用藥為基礎(chǔ)，對(duì)基本藥物、新農(nóng)合藥品目錄及中藥使用率、抗生素合理使用率、處方月點(diǎn)評(píng)率實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警管理；對(duì)住院、門診病人的補(bǔ)償人數(shù)及補(bǔ)償金額、次均費(fèi)用，縣外就診率和縣外資金使用率等重點(diǎn)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，異常數(shù)據(jù)紅線警示。
在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管的同時(shí)，各地逐步建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量網(wǎng)上考核評(píng)價(jià)制度，定期督導(dǎo)、檢查和考核，嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度。最終，在全省范圍內(nèi)建立新農(nóng)合網(wǎng)上監(jiān)管通報(bào)、違規(guī)單位約談、違法犯罪案件移送等相關(guān)制度，進(jìn)一步提高新農(nóng)合管理水平，加強(qiáng)基金和醫(yī)療行為監(jiān)管，為實(shí)現(xiàn)“先看病、后付費(fèi)”就醫(yī)新模式奠定基礎(chǔ)。
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