叮鈴鈴，“有一服用農(nóng)藥少年，昏迷狀態(tài)，救護(hù)車一會(huì)到達(dá)急診室，請(qǐng)?jiān)诎噌t(yī)護(hù)人員做好搶救準(zhǔn)備�！�
好的，我們急診立即準(zhǔn)備搶救工作！
3月9日下午18時(shí)許，天水市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科搶救區(qū)醫(yī)護(hù)人員接到天水隴南急診�？漆t(yī)聯(lián)體某醫(yī)院轉(zhuǎn)院電話后，立即做好搶救準(zhǔn)備，組成快速反應(yīng)小組（RRT）10余分鐘后,救護(hù)車運(yùn)送來(lái)一名14歲的少年，送至醫(yī)院時(shí)整個(gè)人散發(fā)出濃烈農(nóng)藥味，意識(shí)喪失，無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，無(wú)自主呼吸。急診搶救區(qū)快速反應(yīng)小組（RRT），立即對(duì)患者進(jìn)行了胸外心臟按壓，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，開(kāi)放靜脈，阿托品，腎上腺素推注等搶救措施，數(shù)分鐘后，心電監(jiān)護(hù)見(jiàn)患者心律從直線變?yōu)榱俗灾餍穆伞？紤]到患者體內(nèi)殘留藥物較多，清除干凈胃內(nèi)毒物是搶救的關(guān)鍵。在氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣狀態(tài)下，同時(shí)快速完成抽血化驗(yàn)，洗胃等治療，在農(nóng)藥中毒常規(guī)搶救基礎(chǔ)上，經(jīng)家屬同意后，迅速安排收住EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室），進(jìn)一步行血液灌流治療，全力搶救患者生命安全。
接診中毒病人是EICU司空見(jiàn)慣的工作，救治流程也早已輕車熟路，但患者呼吸心跳停止，心肺復(fù)蘇術(shù)后，生命體征極不穩(wěn)定。在科主任柳煒的帶領(lǐng)下，EICU醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作，嚴(yán)密觀察患者病情變化，密切監(jiān)測(cè)生命體征，行股靜脈穿刺置管，頸內(nèi)靜脈穿刺置管等系列操作，解毒劑、補(bǔ)液促進(jìn)代謝、保護(hù)臟器、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，血液灌流，亞低溫腦復(fù)蘇等高級(jí)生命支持治療。經(jīng)過(guò)緊張嚴(yán)密治療，3月12日患者完全清醒，評(píng)估后拔除氣管插管，經(jīng)查化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)明顯異常。3月15日患者病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)急診病區(qū)治療后，康復(fù)出院。
同期急診搶救室接診了一名57歲農(nóng)藥中毒致昏迷患者，來(lái)診前1小時(shí)飲酒后口服農(nóng)藥“55%甲拌磷”1支（量約5ml），飲酒量不祥。
甲拌磷也稱3911，屬于劇毒類有機(jī)磷農(nóng)藥，中毒后會(huì)長(zhǎng)時(shí)間抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致神經(jīng)生理功能紊亂，可出現(xiàn)多器官功能障礙甚至衰竭，導(dǎo)致患者死亡。
急診搶救區(qū)醫(yī)護(hù)立即對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)口氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣，同時(shí)予以洗胃、阿托品、碘解磷定解毒等搶救措施。為患者爭(zhēng)取到后續(xù)治療的機(jī)會(huì)后，收住EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室），患者很快出現(xiàn)多臟器功能損害，遂積極行血液灌流聯(lián)合持續(xù)CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）、間斷纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療、解毒劑、補(bǔ)液促進(jìn)毒物代謝、抗感染、保護(hù)臟器、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療。經(jīng)上述搶救治療14天后。患者生命體征趨于平穩(wěn)，順利脫機(jī)拔管，續(xù)貫無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，于入院后第20天轉(zhuǎn)急診病區(qū)鞏固治療，康復(fù)出院。
急診醫(yī)學(xué)科致力于提升危重患者救治能力，經(jīng)過(guò)多維度的教學(xué)、培訓(xùn)、實(shí)踐，現(xiàn)在的急診醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成為集120指揮調(diào)度、院前急救、院內(nèi)急救、病房救治、EICU五位一體的大急診模式。
近年急診醫(yī)學(xué)科強(qiáng)業(yè)務(wù)，勤練兵，重學(xué)習(xí)，促發(fā)展，積極開(kāi)展呼吸機(jī)相關(guān)技術(shù)（經(jīng)口氣管插管、纖維支氣管鏡等），各種穿刺技術(shù)（胸腔穿刺置管、腹腔穿刺置管、深靜脈穿刺置管）以及各種類型的血液凈化技術(shù)（血液灌流、血液濾過(guò)、血漿置換、HP+CRRT）等業(yè)務(wù)水平，明顯提升了患者的救治成功率。
在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，急診科踐行急診大平臺(tái)3.0建設(shè)，“提效率、強(qiáng)技能”，打造“大急救鏈”，在調(diào)度、救治、服務(wù)環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新，聚焦搶救“黃金4分鐘”，推進(jìn)“呼叫即救治”，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”。積極下縣區(qū)巡講，推進(jìn)市縣醫(yī)療質(zhì)量均質(zhì)化、一體化、標(biāo)準(zhǔn)化，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。習(xí)總書記說(shuō)過(guò)：高質(zhì)量發(fā)展需要新的生產(chǎn)力理論來(lái)指導(dǎo)，而新質(zhì)生產(chǎn)力已經(jīng)在實(shí)踐中形成并展示出對(duì)高質(zhì)量發(fā)展的強(qiáng)勁推動(dòng)力、支撐力。為廣大患者保駕護(hù)航，保障病人生命安全。
（新聞來(lái)源：天水市一院 轉(zhuǎn)載：馬文潔）
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