(秦州區(qū)人社局 安競)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險工作是一項重要的民生工程。多年來，秦州區(qū)把解決好參保職工最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題作為總抓手，持之以恒地加以推進，收到顯著實效。
自2001年10月我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險啟動實施，至 2006 年底以前，由于統(tǒng)籌層次低，抗風險能力低，因而保障水平較低。參保職工住院后個人醫(yī)療費用負擔較重，有些參保職工身患重病，治療費用數(shù)額巨大，由于當時沒有大額醫(yī)保，每年最高只能報銷 1.8 萬元，剩余部分由職工個人承擔，“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象時有發(fā)生，往往一個人得大病，全家生活陷入困境。
2007年，針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系中的“短板”，秦州區(qū)醫(yī)保中心經(jīng)過認真測算，啟動實施了天水市秦州區(qū)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險。為降低資金風險，我區(qū)采取參保人員個人繳費，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責征收，統(tǒng)一向商業(yè)保險公司投保，由保險公司賠付，參保職工受益的模式運作。秦州區(qū)醫(yī)療保險中心作為秦州區(qū)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險費的籌資人和投保人，以招投標的方式，選擇管理規(guī)范，業(yè)務(wù)熟悉的保險公司承辦大額醫(yī)療保險，為每位參保職工承擔超出基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，成為了基本醫(yī)療保險的有益補充。城鎮(zhèn)職工僅需每年交納 100 元，就可享受大額醫(yī)療保險最高 20 萬元的支付限額，賠付標準為：參保人員住院醫(yī)療費累計超過基本醫(yī)療保險準予支付的最高支付限額以上部分，由商業(yè)保險公司賠付 90% 。
截止目前，全區(qū)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險參保27225 人，參保率達 100% ，累計收入1029.57萬元，已累計為全區(qū)的335人次患者提供了多達549.63萬元的大額醫(yī)療理賠金額。
通過7年的實踐，秦州區(qū)醫(yī)療保險中心創(chuàng)新舉措、合力攻堅，堅持“以支定收、略有結(jié)余”的原則，完善多層次的職工醫(yī)療保障體系，進一步緩解了城鎮(zhèn)職工“看病貴”的問題，努力讓廣大職工群眾享受到最優(yōu)惠、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使職工群眾的滿意度和幸福感大大提升，成為全區(qū)促進社會和諧、保障改善民生的突出亮點。
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