2015年天水市被確定為全省唯一一家全國精神衛(wèi)生綜合管理試點，試點工作開展以來，全市以貫徹落實《精神衛(wèi)生法》為主線，以提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力為重點，不斷健全工作機制，持續(xù)加強患者發(fā)現(xiàn)管理，積極完善救治救助政策，嚴格落實監(jiān)護責任，大力推進康復(fù)服務(wù)管理，各項工作進展順利、成效明顯。
一是在工作部署上靠責任。市委、市政府高度重視精神衛(wèi)生綜合管理試點工作，主要領(lǐng)導(dǎo)多次做出批示并專題研究，安排部署試點工作。成立了由分管副市長任組長，市衛(wèi)生計生、綜治、公安、民政等21個部門負責人為成員的市精神衛(wèi)生試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責推進全國精神衛(wèi)生綜合管理試點工作。印發(fā)了《天水市精神衛(wèi)生綜合管理試點工作方案》《天水市實施全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）方案》和《2016年天水市精神衛(wèi)生綜合管理試點工作計劃》，建立聯(lián)席會議制度，完善精神衛(wèi)生綜合管理機制，將精神障礙患者服務(wù)管理納入綜治工作（平安建設(shè)）考核內(nèi)容，市、縣、鄉(xiāng)、村逐級簽訂責任書，層層靠實責任，健全了全市精神衛(wèi)生防治工作網(wǎng)絡(luò)和責任體系。同時，在落實國家試點每年補助300萬元的基礎(chǔ)上，市政府還安排落實試點配套經(jīng)費210萬元，確保試點工作順利實施。
二是在篩查登記上重實效。組織協(xié)調(diào)綜治、衛(wèi)計、公安、民政、司法、殘聯(lián)等部門，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）精神衛(wèi)生綜合管理小組，結(jié)合“矛盾糾紛大排查大調(diào)處行動”，按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）不漏村社，村（社區(qū)）不漏戶，戶不漏人”的原則全面開展篩查，充分利用綜治信息平臺，重點加強農(nóng)村和流動人口嚴重精神障礙患者發(fā)現(xiàn)登記、診斷管理和矛盾糾紛排查化解。全面實施患者發(fā)現(xiàn)管理治療隨訪工作月通報制度和基層工作人員發(fā)現(xiàn)報告患者獎勵制度，對疑似患者引導(dǎo)其到專業(yè)機構(gòu)進行確診治療，組織精神科醫(yī)師進村入戶現(xiàn)場診斷，全面提高患者檢出率。
三是在落實監(jiān)護責任上下功夫。制定《天水市推動落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護工作方案》、《以獎代補工作細則》等文件，集中開展患者排摸篩查，對2016年底篩查確認的精神障礙患者，按照“一人一檔、一人一策、一人一監(jiān)護小組”的要求，完成了建檔立卡，逐人簽訂以獎代補監(jiān)護協(xié)議1.6萬份。對錄入公安系統(tǒng)管理的危險性評估三級以上易肇事肇禍精神障礙患者全部納入重點人口進行管理，落實省上補助資金，定期對患者及家屬進行走訪，100%落實管控力量。2017年，市、縣區(qū)政府已將監(jiān)護人以獎代補資金全部列入財政預(yù)算，共計2385.18萬元。積極探索創(chuàng)新監(jiān)護人責任險，按照《精神障礙患者監(jiān)護人責任險方案》，與人壽保險公司初步達成協(xié)議，為嚴重精神障礙患者監(jiān)護人承保、賠償?shù)拳h(huán)節(jié)提供規(guī)范依據(jù)。認真吸取全國有關(guān)案件教訓，嚴防精神障礙患者肇事肇禍，2015年以來，及時送醫(yī)救治101人次，有效維護了社會和諧穩(wěn)定。
四是在救治救助服務(wù)管理上謀創(chuàng)新。不斷完善政策措施，大力提高報銷比例，全面提升精神障礙患者救治救助服務(wù)水平。衛(wèi)計部門將嚴重精神障礙列為農(nóng)村重大疾病進行重點醫(yī)療保障，按住院定額總費用70%予以補償，6類嚴重精神障礙分兩類列為新農(nóng)合門診特殊疾病，年度報銷10000元和3000元，報銷比例為80%。人社部門對職工、居民住院患者目錄范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用實報實銷，報銷比例達85%、75%；6類嚴重精神障礙全部列入特殊門診疾病，退休、在職職工、居民醫(yī)藥費用報銷比例分別為80%、75%、70%。民政部門將重性精神疾病列為重特大疾病醫(yī)療救助病種，對符合條件的患者經(jīng)醫(yī)保報銷后由個人負擔的費用，按80%的比例給予救助。“三戶一孤”人員確診為嚴重精神障礙后，提前定額給付2000元至1.8萬元。全市基本實現(xiàn)了醫(yī)保住院、特殊門診報銷、城鄉(xiāng)居民大病保險、重大疾病民政救助、殘疾人項目救助、試點項目補助、綜治兜底保障等定點醫(yī)院“一站式”即時結(jié)報服務(wù)和先看病后付費，2016年“一站式”結(jié)報醫(yī)�；颊�3012例，報銷金額2282萬元。2015年試點工作開展以來，全市民政救助住院1765人次，金額727.67萬元；殘聯(lián)救助465人次，金額67.17萬元；試點項目補助貧困患者539人次，金額95.3萬元；綜治兜底補助112人，金額187.4萬元；救助流浪乞討障礙精神障礙患者292人次。
五是在康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)上求突破。我市率先在全省建成了天水市社會心理健康服務(wù)中心，下設(shè)心理疏導(dǎo)服務(wù)中心、心理危機干預(yù)中心、心理援助熱線中心和心理健康培訓中心4個中心，配備精神科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師共57名，投入41.5萬元，引進國內(nèi)先進的心理CT軟件系統(tǒng)和心理援助熱線咨詢系統(tǒng)，開通5條熱線電話，為群眾提供心理咨詢服務(wù)和心理援助�？h區(qū)確定14家社區(qū)機構(gòu)，開展精神疾病康復(fù)服務(wù)，推動社會心理健康和社區(qū)康復(fù)服務(wù)向基層延伸。市第三人民醫(yī)院、市精神康復(fù)醫(yī)院建立了康復(fù)科，市民政局成立了“天水市精神心理康復(fù)中心”， 全市精神康復(fù)服務(wù)范圍有效擴大，服務(wù)能力明顯提升。
六是在人才發(fā)展上抓提升。建立了基層精神疾病診療服務(wù)對口幫扶機制，在五縣縣醫(yī)院開展了精神科醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，幫助縣級醫(yī)院健全精神科。建立了市三院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）“一對一”對口幫扶關(guān)系，指導(dǎo)基層醫(yī)師開展精神疾病診療服務(wù)。組織開展了多部門聯(lián)合培訓、基層綜合管理小組成員培訓、醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓等多層次培訓。舉辦了全市精神衛(wèi)生綜合管理試點工作培訓班，分3期對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心147名基層醫(yī)師進行了為期1個月的精神科執(zhí)業(yè)注冊培訓，分4期舉辦全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道及社區(qū)綜治專干心理健康知識培訓班，組織專業(yè)人員分7期對各縣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、衛(wèi)生院長及公安、民政、殘聯(lián)等部門的人員開展了縣區(qū)巡回培訓，對各縣區(qū)殘聯(lián)康復(fù)股長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村康復(fù)協(xié)調(diào)員舉辦了2期精神病防治康復(fù)培訓班。舉辦各類培訓班達30多期，培訓3800多人次。
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