甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)
甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）的通知
甘政辦發(fā)〔2020〕123號
各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府各部門：
《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。
甘肅省人民政府辦公廳
2020年12月28日
（此件公開發(fā)布）
甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）
第一章 總則
第一條 為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)水平，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)注冊在村衛(wèi)生室（所）從事預防保健、基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
在村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定管理。
第三條 縣級以上衛(wèi)生健康行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理、業(yè)務指導、培訓、監(jiān)督和考核等工作。
第四條 各地應當按照國家有關(guān)規(guī)定，建設標準化村衛(wèi)生室,按標準配齊各項設備，為村醫(yī)執(zhí)業(yè)創(chuàng)造基本條件。
第五條 具有學歷教育資格的醫(yī)學教育機構(gòu)，應當按照國家有關(guān)規(guī)定開展適應農(nóng)村需要的醫(yī)學學歷教育，定向為農(nóng)村培養(yǎng)適用的衛(wèi)生人員。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員，優(yōu)先晉升職稱、優(yōu)先聘用到服務人口多的村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生學習中醫(yī)藥基本知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病，村衛(wèi)生室（所）至少開展6項以上的中醫(yī)適宜技術(shù)服務。
第六條 1個行政村原則上設置1所村衛(wèi)生室（所）。人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室（所）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設村衛(wèi)生室（所）。每個村衛(wèi)生室（所）原則上應配備1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務人口2000人以上的可酌情增配。
第七條 對在預防保健、基本醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中成績突出的鄉(xiāng)村醫(yī)生按國家規(guī)定給予表彰、獎勵。
第二章 執(zhí)業(yè)準入
第八條 鄉(xiāng)村醫(yī)生實行執(zhí)業(yè)注冊制度。縣級衛(wèi)生健康行政部門負責鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊后，方可在聘用的村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)。
第九條 新進入村衛(wèi)生室（所）從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
允許具有全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實工作單位的畢業(yè)生），向縣級衛(wèi)生健康行政部門免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。
按前款規(guī)定招錄后，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量仍明顯短缺的地區(qū)，經(jīng)市級衛(wèi)生健康行政部門申請，省級衛(wèi)生健康行政部門適時組織具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員考試，考試合格者注冊后進入村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)。
第十條 縣級衛(wèi)生健康行政部門綜合考慮縣域鄉(xiāng)村醫(yī)生配備數(shù)量、崗位空缺、人員退出及人才培養(yǎng)計劃，確定新聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)量和執(zhí)業(yè)地點并公開發(fā)布，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展聘用工作，擇優(yōu)錄用。
對簽訂教育協(xié)議和就業(yè)協(xié)議的農(nóng)村醫(yī)療專向醫(yī)學生（村醫(yī)訂單定向生）直接錄用。
第十一條 縣級衛(wèi)生健康行政部門應當自受理申請之日起15日內(nèi)完成審核工作。對符合本辦法規(guī)定注冊條件的，準予執(zhí)業(yè)注冊，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不符合本辦法規(guī)定注冊條件的，不予注冊，并向申請人書面說明理由。
第十二條 鄉(xiāng)村醫(yī)生到達職工法定退休年齡，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。村衛(wèi)生室（所）確無鄉(xiāng)村醫(yī)生接替工作時，經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門批準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可返聘一技之長的退休村醫(yī)，返聘期限不超過5年（男村醫(yī)不超過65周歲，女村醫(yī)不超過60周歲）。返聘村醫(yī)直接申請執(zhí)業(yè)注冊。
第十三條 有下列情形之一的，不予注冊：
�。ㄒ唬┎痪哂型耆袷滦袨槟芰Φ�;
�。ǘ┦苄淌绿幜P，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的;
�。ㄈ┦艿蹁N《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的。
第十四條 鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，由縣級衛(wèi)生健康行政部門注銷執(zhí)業(yè)注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：
（一）縣級以上衛(wèi)生健康行政部門考核不合格，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的；
�。ǘ┯刑兹♂t(yī)保基金或國家基本公共衛(wèi)生服務專項資金等違反國家法律法規(guī)規(guī)定情形的；
�。ㄈ┳詣用撾x鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位滿半年以上的;
�。ㄋ模┑竭_法定退休年齡，且不再返聘的；
（五）受刑事處罰或吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；
�。┍救酥鲃由暾堊N的；
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第十五條 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿，需要繼續(xù)在村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應在有效期滿前3個月申請再注冊。
第十六條 申請執(zhí)業(yè)再注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生需具備下列條件：
�。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿，需要繼續(xù)在村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)的；
（二）經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門再注冊專項考核合格的；
�。ㄈ┦〖壭l(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。
第十七條 鄉(xiāng)村醫(yī)生在其注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下設的村衛(wèi)生室（所）均可執(zhí)業(yè)，不需要辦理變更注冊手續(xù)�？玎l(xiāng)域以上執(zhí)業(yè)地點變動的，應申請辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊手續(xù)。
第十八條 鄉(xiāng)村醫(yī)生申請執(zhí)業(yè)地點變更注冊，變更地點在縣域內(nèi)的，申請人直接向縣級衛(wèi)生健康行政部門申請辦理變更手續(xù)；變更地點跨縣域的，申請人應向原注冊縣級衛(wèi)生健康行政部門申請辦理注銷注冊后，方可向變更執(zhí)業(yè)地點的縣級衛(wèi)生健康行政部門申請重新注冊。
第十九條 縣級衛(wèi)生健康行政部門應當自受理申請之日起15日內(nèi)辦理變更注冊手續(xù)。不符合變更注冊條件的，應及時書面告知申請人。
第二十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生未完成變更注冊手續(xù)前，不得在擬變更的村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)。
第二十一條 縣級衛(wèi)生健康行政部門應將準予執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、變更注冊和注銷注冊的人員名單在其執(zhí)業(yè)所在地村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行公告，并由市級衛(wèi)生健康行政部門匯總，報省級衛(wèi)生健康行政部門備案。
第三章 執(zhí)業(yè)管理
第二十二條 鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應履行下列義務:
（一）開展常見病、多發(fā)病初級診治與轉(zhuǎn)診工作，提供基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務，做好慢性病、重大疾病康復期患者的管理；
�。ǘ┡︺@研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平和服務能力；
�。ㄈ┫虼迕裥麄餍l(wèi)生保健知識和基本醫(yī)療保險相關(guān)政策，對患者進行健康教育；
�。ㄋ模┳袷胤伞⒎ㄒ�(guī)、規(guī)章和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；
（五）弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神，遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德；
（六）承擔衛(wèi)生健康行政部門委托的其他工作。
第二十三條 鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利:
�。ㄒ唬┻M行一般醫(yī)學處置，出具相應的醫(yī)學證明;
�。ǘ﹨⑴c醫(yī)學經(jīng)驗交流，參加專業(yè)學術(shù)團體;
（三）參加業(yè)務培訓和繼續(xù)教育;
�。ㄋ模┤烁褡饑�、人身安全不受侵犯;
�。ㄎ澹┖戏ǐ@取報酬；
�。⿲Ξ�?shù)氐念A防保健、醫(yī)療衛(wèi)生工作和衛(wèi)生健康行政部門的工作提出意見和建議。
第二十四條 鄉(xiāng)村醫(yī)生應當在基本藥物目錄范圍內(nèi)合理用藥，落實藥品零差率銷售。根據(jù)患者診療需求，可申請配備使用基本藥物以外，符合規(guī)定比例內(nèi)的非基本藥物。不得重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應當按照規(guī)定處置。
第二十五條 鄉(xiāng)村醫(yī)生應如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出基本醫(yī)療服務范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應及時轉(zhuǎn)診;情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助。
第二十六條 鄉(xiāng)村醫(yī)生應協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務工作，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件，如實填寫并上報有關(guān)報表，妥善保管有關(guān)資料。
第二十七條 鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不得進行實驗性臨床醫(yī)療活動。
第二十八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理主體責任，對轄區(qū)村衛(wèi)生室（所）的行政、業(yè)務、人員、藥械、財務、績效考核等統(tǒng)一規(guī)范管理。
鄉(xiāng)村醫(yī)生履職情況應接受村委會和群眾的監(jiān)督。
第二十九條 落實鄉(xiāng)村醫(yī)生派駐制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生請假或培訓期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照“具有執(zhí)業(yè)資格、全脫崗、會醫(yī)保結(jié)算、全天候服務、能開展國家基本公共衛(wèi)生服務和診療服務”的標準，選派符合條件的人員到村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)。
第三十條 建立新聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生半年崗位實習期制�？h級衛(wèi)生健康行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對即將退休村醫(yī)摸底，在老村醫(yī)退休前半年，安排新聘用村醫(yī)到崗實習。實習期間由老村醫(yī)負責村衛(wèi)生室（所）工作。
第三十一條 鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室（所）應當嚴格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程等技術(shù)規(guī)范，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。
第四章 培訓考核
第三十二條 新進入村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)的人員，應接受縣級衛(wèi)生健康行政部門組織的崗前培訓，培訓合格后方可上崗執(zhí)業(yè)。
第三十三條 各地應采取多種形式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受中、高等醫(yī)學學歷教育。鼓勵社會組織和個人支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作。
第三十四條 各級衛(wèi)生健康行政部門應每年制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，并負責組織實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和學習培訓提供條件。鄉(xiāng)村醫(yī)生每周1天或每月4天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展臨床實踐，在此期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排符合條件的人員到其所在的村衛(wèi)生室（所）頂崗并提供服務。
第三十五條 鄉(xiāng)村醫(yī)生應按規(guī)定參加縣級以上衛(wèi)生健康行政部門組織的崗位培訓，更新醫(yī)學知識、提高業(yè)務水平和服務能力。
第三十六條 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生考核包括年度考核和再注冊專項考核。
年度考核由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，征求當?shù)卮逦瘯庖�，考核結(jié)果記入《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》中的“考核記錄”欄。再注冊專項考核由縣級衛(wèi)生健康行政部門每5年組織1次�？己私Y(jié)果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會公示。
第三十七條 縣級衛(wèi)生健康行政部門對村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的意見、建議和投訴，應當及時調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果告知村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生。
第五章 保障待遇
第三十八條 在村衛(wèi)生室（所）執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，享受鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。
第三十九條 實行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同、建立勞動關(guān)系后，應當依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險并依規(guī)享受退休養(yǎng)老待遇，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所交鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險費用，由縣級財政納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常支出范圍予以核撥。
第四十條 參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足最低年限的，可以按照靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險辦法，由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人繳費至滿規(guī)定年限，也可以申請轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，并享受相應的養(yǎng)老保險待遇。未轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的個人可以書面申請終止其企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系，并將個人賬戶儲存額一次性支付本人。
第四十一條 享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在依法享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的基礎上，加發(fā)工齡補助。
第四十二條 鼓勵有條件的地區(qū)為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責任保險和人身意外傷害保險。
第四十三條 在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要包括：
�。ㄒ唬╅_展國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助（將基本公共衛(wèi)生服務60%及以上的工作量交由村醫(yī)承擔）；
（二）實施國家基本藥物制度補助；
�。ㄈ┦〖壎~補助(按照2015年省政府明確的補助標準執(zhí)行)；
（四）一般診療費收入；
�。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥服務收入；
（六）家庭醫(yī)生簽約服務收入。
在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生收入按月發(fā)放。第（一）（六）項收入與考核結(jié)果掛鉤。
第四十四條 老村醫(yī)帶教期間的待遇收入不變，新聘用村醫(yī)實習期間的待遇收入由縣級衛(wèi)生健康行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌解決。
第四十五條 各級人民政府督促相關(guān)部門落實鄉(xiāng)村醫(yī)生保障待遇，并進行監(jiān)督檢查。對落實不到位的地區(qū)，嚴肅問責。
第四十六條 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵制度。鼓勵有條件的地區(qū)，將在村衛(wèi)生室（所）連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上，年齡45周歲以下，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且群眾反映好的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過事業(yè)單位公開招聘形式選拔錄用，納入編制管理。
納入編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，執(zhí)業(yè)20年以上評聘中級職稱，30年以上評聘高級職稱，不受本單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制，在專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例外單列。
第四十七條 鄉(xiāng)村醫(yī)生評定高級職稱，對論文、計算機應用能力和外語水平不作要求，單獨劃定高級職稱實踐技能考試合格分數(shù)線。
第四十八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定村衛(wèi)生室（所）基本公共衛(wèi)生服務項目任務和補助標準、績效評價補助的基礎上，基本公共衛(wèi)生服務項目資金可統(tǒng)籌考慮村衛(wèi)生室（所）公用經(jīng)費。
有條件的市、縣可按照每個村衛(wèi)生室（所）不少于1000元/年標準，設立運行經(jīng)費補助。
第六章 附則
第四十九條 鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室（所）違反國家法律法規(guī)及本辦法的，衛(wèi)生健康行政部門應當依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)予以處理。
第五十條 本辦法自印發(fā)之日起施行。2015年6月12日，甘肅省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2015〕91號）同時廢止。
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